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  ...攝護腺癌「善良的癌」 攝護腺癌是威脅男性健康的常見腫瘤之一，權威醫學期刊 CA2019年腫瘤年鑑顯示，攝護腺癌目前在男性惡性腫瘤中發病率排名第一，死亡率位列第二。5年生存率98%，優於排名第二的皮膚黑色素瘤（92%）和腎癌（75%）、膀胱癌（77%）等其它癌癥。我們可以看到攝護腺癌近年來在診斷及治療上取得了令人鼓舞的進步，雖然晚期轉移病例5年生存率要低於30%，但是早中期攝護腺患者的5年生存率均大於99%。這也意味著積極的預防、早期診斷和治療干預，絕大多數情況均可獲得良好預後。近30年來，得益於診治手段的進步，歐美國家攝護腺癌的死亡率逐步下降，大部分患者得以早期根治。但20世紀80年代以來，我國攝護腺癌發病率呈上升趨勢，由於對疾病認識的不足和診治經驗的缺乏使得我國攝護腺癌的生存率遠低於歐美國家。因此，借鑑國外的經驗以改進我國攝護腺癌的預防、診斷和治療將是泌尿腫瘤醫師面臨的艱巨任務。 攝護腺是男性的附屬性腺，精液的液體成分主要由攝護腺所分泌。成人的攝護腺如板栗大小，包繞尿道並與膀胱、直腸相鄰。靠近膀胱的平坦部分稱為攝護腺底部，逐漸縮窄的遠端稱為尖部，緊貼直腸的兩葉稱為背側。攝護腺表面有包膜覆蓋，尖部有尿道括約肌結構，腺體的背外側有通往陰莖海綿體的性神經，解剖性攝護腺癌根治術需要仔細解剖以上結構以保留術後控尿和性功能。攝護腺的腺體根據超聲檢查和病理切片可分為中央區、移行區、外周區和前纖維肌肉區。中央區包繞射精管，占攝護腺組織的25%；移行區靠近攝護腺尿道，占攝護腺組織的10%．是良性攝護腺增生的好發區域；外周區位於攝護腺的背外側，是攝護腺癌、攝護腺上皮內瘤變( PIN)和攝護腺炎好發區域；前纖維肌肉區則是與膀胱相延續的結構。攝護腺是男人身體中最大的性腺，也是男人獨有的附性腺器官，具有內、外雙重分泌功能。相比攝護腺癌，攝護腺增生更為常見。很多人擔心攝護腺增生會發展成攝護腺癌，有人甚至把攝護腺增生叫做良性腫瘤。但事實上，這兩個疾病沒有太大的聯繫。前者是良性肥大，後者是腫瘤。 ...攝護腺癌治療手段多樣    說攝護腺癌"善良的癌"，是因為攝護腺癌癥發展速度緩慢，不像其他一些癌癥，總是悄悄地發展，一出現癥狀時就"大顯神威"。攝護腺癌的發病機理現在還沒有研究清楚，性生活過度頻繁、高蛋白高脂肪食物攝入等都可能引發，且隨著年齡的增加，它的發病率明顯升高。攝護腺癌"善良"，還因為它相對好治。目前，對於攝護腺癌的治療手段有多種選擇，特別是內分泌治療，是攝護腺癌的柔性殺手，患者不要過於擔心。近來還出現其他一些治療方法，比如冷凍、高能超聲聚焦、射頻等，具體採取哪種方法要根據患者的情況，不同的患者不同的分期、分級，採取不同的治療方法。早期攝護腺癌被認為是真正意義上可實施根治手術的惡性腫瘤，術後病人無需打針、吃藥，腫瘤不會復發或轉移。但遺憾的是，我國很多攝護腺癌被發現時，往往已經發生了骨或淋巴轉移，難以達到滿意的治療效果。所以攝護腺癌的預防和早期診斷是根治的主要手段之一。 攝護腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。攝護腺分泌功能受雄激素睪九酮調節，促性腺激素的黃體生成素髮揮間接作用。幼年閹割者從不發生攝護腺癌。攝護腺癌98%為腺癌，常從攝護腺萎縮的外周部分發生，大多數為多病灶。本病的轉移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀胱頸和後尿道；②淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等；③血行轉移最常見為骨盆、脊椎、股骨。劇烈疼痛，可發生病理性骨折。也可轉移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內臟器官。由於攝護腺癌多發生於後葉，早期並無癥狀，即使有不適，也不足以引起病人的重視，因此給早期診斷帶來了困難。一旦臨床上出現了明顯癥狀，往往已屬病變的晚期，預後不良。可見，早期發現攝護腺癌顯得十分重要。特別是對攝護腺炎、攝護腺肥大的病人，反覆發作不愈，應十分注意病情變化，以防癌變。攝護腺癌的病人在早期常會出現尿頻及夜尿增多、排尿困難、尿流變細、尿程延長、排尿痛以及尿瀦留等癥狀，與攝護腺增生相同，因此很難據此診斷攝護腺癌，主要依靠直腸指檢診斷。直腸指檢在攝護腺癌的早期診斷中極為重要，其準確率可達50%--70%。很多學者主張在攝護腺癌高發地區，對中年以上男性定期進行直腸指檢，將使很多病人得到早期診斷及根治的機會。必要時醫生可採取經會陰、直腸穿刺，取活體組織檢查，其診斷的正確率可達70%—80%。還可經直腸按摩攝護腺，收取攝護腺液檢查，其陽性率可達90%以上。絕大多數病例可由此得到確診。值得提醒的是，儘管攝護腺癌發生率相對不高，但它的癥狀酷似攝護腺增生，若經治療後，病情越發惡化，就要想到攝護腺癌的可能，應作上述檢查，爭取早期發現早期診斷。攝護腺癌癥狀與攝護腺肥大幾乎相同，約百分之二攝護腺肥大會惡化為癌癥；五十歲以上男性較易罹患攝護腺癌，初期癥狀不明顯，但腫瘤愈來愈大，就壓迫周圍器官，引發排尿困難、頻尿、夜尿、殘尿感、血尿等，嚴重時會移轉淋巴結、骨頭，但只要早期發現，早期治療，存活率高出其它癌癥很多。 男性荷爾蒙分泌不足，會影響性器官發育及性功能，最好向醫療院所求診，適量男性荷爾蒙治療後即可獲得改善，如果自行服用或注射過量男性荷爾蒙，尤其是年長民眾，將成為攝護腺癌癥的高危險群。一旦罹患攝護腺癌，如果再攝取男性荷爾蒙，病情將加劇。 ...攝護腺癌早期癥狀類同攝護腺炎、攝護腺肥大，應引起警惕！ 攝護腺癌最有效的檢查方法是做直腸指檢、PSA監測和超聲檢查。建議40歲以上的男性朋友，一年進行一次攝護腺檢查，如沒有問題，之後可一兩年檢查1次。超聲檢查是目前攝護腺癌的最常規篩查方法，如想更精確，可做PSA檢測，費用只需幾十塊錢。由於其他一些攝護腺疾病，比如良性增生、炎癥也會影響到上述血液指標，因此發現PSA異常之後並不能確診是癌，必須藉助影像學檢查手段如超聲、磁共振等，以明確癌灶是否的確存在及其大小和侵犯範圍。 在治療方面，局限性攝護腺癌患者擁有眾多的治療選擇，包括隨訪觀察、攝護腺癌根治術、外照射放療、粒子植入放療和冷凍治療、化療、內分泌治療等。每種治療方式都有各自的適應證，也有著不同的不良反應。年齡和預期壽命也必須在治療選擇的考慮之列。攝護腺癌患者多為老年男性，眾多的併發癥可能會加重攝護腺癌的治療不良反應。局限性攝護腺癌的治療是多學科綜合治療的典範，需要個體化地評估局部治療後的復發危險並選擇有效的輔助治療。 攝護腺癌發病率與社會經濟發展狀況相關，例如人口老齡化、生活水平提高、飲食結構變化、生活方式以及環境污染，發達地區往往呈現出攝護腺癌高發趨勢。平時應粗茶淡飯，清心寡欲，加強運動，多注意自己的身體狀況，飲食上儘量少吃或不吃高脂肪食物，多吃白肉像魚類、雞類，或者牛奶;積極鍛鍊身體，排除代謝產物，改善睡眠質量，增強免疫能力;適當多吃胡蘿蔔、番茄等蔬菜對預防攝護腺癌也有益處。由於雄激素和攝護腺癌發病的關係，患者切忌吃含有雄激素或"壯陽"的食物、中藥。需要提醒的是，攝護腺癌治療可能會增加患者失去性功能和性趣的風險，對較年輕的患者而言，有可能因此產生抑鬱，家人應該多關心丈夫的情緒，加強溝通。 ...早期預防、診斷和治療，攝護腺癌預後良好。

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/health/8k4yyln.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010726511

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